The Role of Mother's Knowledge, Attitudes, Practices in Dental Caries on Vulnerably Preschool Children

Abstract Objective: To analyze the association between Early Childhood Caries (ECC) and mother´s knowledge, attitudes, and practices (KAP). Material and Methods: This cross-sectional study included a random sample of 163 preschool children aged 3-4 old in southern Brazil. The severity of dental caries and ECC was assessed by ICDAS criteria, while mothers completed the semi-structured questionnaire (KAP-ECC). Maternal behavior characteristics and answered questions about socioeconomic and demographic variables. Logistic regression was performed to evaluate the association of exploratory variables with ECC. For this approach, we calculated the odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (95% IC). Results: Dental examinations revealed that 91.4% of children presented ECC (ICDAS = 3, 4, 5 or 6). Among those children, 31.9% presented cavities (ICDAS ≥ 3). Family income was significantly associated with the presence of ECC (OR 2.17; 95% CI: 1.41-3.36). Regarding KAP-ECC, mothers have knowledge related to ECC etiology, reported dental hygiene attitudes and practices that can prevent ECC but reported less healthy attitudes and practices regarding child's diet, specifically with respect to bottle and breastfeeding habits (OR 0.52; 95% CI: 0.33-0.81). Conclusion: ECC was more frequent in children from low-income families and whose mothers reported the belief that milk with chocolate does not contribute to caries and that disagreed that it is normal that a 2-year-old baby wakes up during the night to suckle. That is, good knowledge toward health habits may impact on lower occurrence of ECC; however, this condition also depends on the socioeconomic level.

A Longitudinal Study of Early Childhood Caries and Associated Factors in Brazilian Children

Abstract Early childhood caries (ECC) affects children all over the world and has high prevalence and severity in preschool children. Different social, biological and behavioral factors compose a network of causal factors for ECC. The aim was to evaluate the association between socioeconomic variables and caries at baseline, and the presence of Streptococcus mutans and Lactobacillus spp. microorganisms with the progression of caries lesions after two years of follow-up in a group of children. At baseline, 163 children (3-4 years old) living in the areas of 12 primary care services of the Hospital Group Conceição (GHC, Porto Alegre, RS, Brazil) were evaluated. After two years, 119 children were re-evaluated. Clinical examinations were conducted by calibrated examiners using the ICDAS criteria. A sociodemographic questionnaire was applied to the children’s parents and saliva samples were collected from the children for microbiological analysis. Descriptive statistics and multivariate Poisson regression analysis were performed in the statistical analysis. The factors associated with the caries progression were marital status of mothers (p=0.040), higher S. mutans counts (p=0.031) and the presence of cavitated lesions at baseline (p<0.001). The caries lesions progression in preschool children enrolled in primary health care was directly associated with marital status, presence of cavitated lesions at baseline and higher S. mutans counts at two-year follow-up.

Resumo A cárie precoce na infância (CPI) acomete crianças em todo o mundo e apresenta alta prevalência e severidade em pré-escolares. Diferentes fatores sociais, biológicos e comportamentais constituem uma rede de fatores causais da CPI. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre as variáveis socioeconômicas e presença de cárie na linha de base e a presença de Streptococcus mutans e Lactobacillus spp. com a progressão de lesões de cárie após dois anos de acompanhamento em um grupo de crianças. Na avaliação inicial, foram avaliadas 163 crianças (3-4 anos de idade) pertencentes a 12 unidades básicas de saúde do Grupo Hospitalar Conceição (GHC, Porto Alegre, RS, Brasil). Após dois anos, foram reavaliadas 119 crianças. Os exames clínicos foram realizados por examinadores calibrados usando os critérios ICDAS. Um questionário sociodemográfico foi aplicado aos pais das crianças e amostras de saliva foram coletadas de crianças para análise microbiológica. Foram realizadas estatísticas descritivas e regressão multivariada de Poisson na análise estatística. Os fatores associados com a progressão de cárie foram o estado marital das mães (p=0,040) e a presença de lesões cavitadas no início do estudo e uma maior contagem de S. mutans (p=0,031) após dois anos de acompanhamento. A progressão de cárie em pré-escolares pertencentes às unidades de atenção primária em saúde foi diretamente associada com o estado marital das mães, presença de lesões cavitadas na linha de base e maior contagem de S. mutans após dois anos de acompanhamento.

Pulpotomy in deciduous tooth with mineral trioxid aggregate / Pulpotomia em molar decíduo com agregado trióxido mineral

Several medicines have been tested and used in the conservative pulp therapy of deciduous teeth, however, the formocresol has being the elected material in the pulpotomies, even not assisting the biocompatibility demands and promoting the fixation of the vital pulp tissue and not its repair. After Mineral Trioxide Aggregate (MTA) appearance as a material with physico-chemical properties that promotes the tissue repair, allied to other important properties, such as the antimicrobial action and the biocompatibility to the pulpal tissues, a new alternative material appeared for the dentistry. The aim of this study was to report the effect of MTA in a pulpotomy of deciduous molar, and its 1-year follow-up. The pulpotomy was made with MTA in the tooth 85 in a 5-year-old patient. The results obtained were quite favorable, demonstrating clinical and radiographic success, as well as absence of painful symptomatology reported by the patient. In spite of the little time of follow-up of the treated deciduous tooth, MTA has a great biological potential and could be an alternative material to be used in the pulpotomies of deciduous teeth.

Diversos medicamentos vêm sendo testados e utilizados na terapia pulpar conservadora de dentes decíduos, no entanto, o formocresol continua sendo o material de escolha nas pulpotomias, mesmo não atendendo às exigências de biocompatibilidade e promovendo a fixação do tecido pulpar vital e não o seu reparo. Com o surgimento do Agregado Trióxido Mineral (MTA) como um material com propriedades físico-químicas que promovem o reparo tecidual, aliados a outras propriedades importantes, tais como a ação antimicrobiana e a biocompatibilidade aos tecidos pulpares surgiu uma nova alternativa de material na Odontologia. O objetivo deste estudo foi relatar o desempenho do MTA em uma pulpotomia em molar decíduo e seu acompanhamento por um período de 1 ano. Foi realizada a pulpotomia com o uso do MTA no dente 85 de um paciente de 5 anos de idade cujos resultados obtidos foram bastante favoráveis, demonstrando sucesso clínico e radiográfico no período avaliado. Apesar do pouco tempo de acompanhamento do dente decíduo tratado, acredita-se que o MTA possa ter um grande potencial biológico e futuramente podendo transformar-se em uma opção de material para ser utilizado como rotina nas pulpotomias de dentes decíduos.

Avaliação da associação entre os indicadores de saúde bucal, os aspectos socioeconômicos e crianças com sinais clínicos orofaciais indicativos de respiração oral crônica / Evaluation of the association between indicators of oral health and sociodemographic variables in children with orofacial clinical signs of chronic mouth breathing

Objetivo Avaliar se os indicadores clínicos de saúde bucal e sociodemográficos de crianças em idade escolar (8 a 12 anos), em fase de dentição mista, estão associados com a respiração oral. Métodos Foram avaliadas 55 crianças, selecionadas em uma escola estadual do município de Cachoeira do Sul (RS). Após a autorização dos responsáveis, foram realizados exames por uma fonoaudióloga treinada, para a identificação de crianças com sinais clínicos orofaciais, indicativos de respiração oral. Para a realização dos exames de saúde bucal, os estudantes de odontologia foram treinados e calibrados, de acordo com os critérios para levantamentos epidemiológicos da Organização Mundial de Saúde. Além dos exames intrabucais, foram coletadas informações socioeconômicas e demográficas com os responsáveis pelas crianças, por meio de um questionário. Resultados A prevalência de crianças com sinais de respiração oral foi relevante, porém, menor do que descreve a literatura. Não houve diferença entre os grupos (respiradores orais e respiradores nasais), tanto em relação às variáveis socioeconômicas, como em relação aos aspectos odontológicos testados. Conclusão Não houve associação da respiração oral com nenhum indicador clínico de saúde bucal (cárie, placa visível e sangramento gengival). Também não foi encontrada associação entre as variáveis sociodemográficas e a respiração oral. .

Purpose To evaluate whether clinical and sociodemographic indicators of oral health in school-age children (from 8 to 12 years) with mixed dentition are associated with oral breathing. Methods Fifity-five children selected from a public school in the city of Cachoeira do Sul (RS) were evaluated. After obtaining parental consent, a trained speech pathologist performed examinations to identify children with orofacial clinical signs indicative of oral breathing. For the oral health exams, dental students underwent training and calibration according to the criteria of the World Health Organization for epidemiological surveys. In addition to the intra-oral examinations, socioeconomic and demographic data were collected from the parents of the children using a questionnaire. Results Although the prevalence of children with mouth breathing symptoms was notable, it was lower than that reported in the literature. No difference was observed between the groups (mouth breathers and nose breathers) regarding socioeconomic variables associated with the tested dental aspects. Conclusion Oral breathing was not associated with clinical indicators of oral health such as caries, visible plaque, and gingival bleeding. Further, no association was found between sociodemographic variables and oral breathing. .

Avaliacão clínica de restauracões de resina composta em molares decíduos estudo piloto / A clinical evaluation of composite restorations in primary molars - an interim study

As restaurações de resina composta têm sido amplamente utilizadas na Clínica Infantil, pois além de preservarem a estrutura dental sadia são mais estéticas e o seu desgaste é semelhante ao desgaste fisiológico do dente decíduo. Objetivos: avaliar o comportamento e a longevidade das restaurações realizadas com resina composta em dentes decíduos posteriores utilizando os métodos USPHS e FDI. Materiais e Métodos: foram selecionadas 09 crianças que possuíam 34 restaurações eclusas ou ocluso-proximal em molares decíduos, realizadas no curso de graduação da Universidade Luterana do Brasil Cachoeira do Sul/RS com as resinas Charisma®, Filtekl P60, Filtekl Z250 XT. As restaurações foram avaliadas por um examinador cego para os objetivos do estudo, segundo critérios dos métodos USPHS e FOI. A análise estatística foi realizada com o teste Kruskal-Wallis, com nível de significãncia 5%. Resultados: as 34 restaurações feitas com as três resinas compostas não apresentaram diferenças em relação à maioria dos critérios nos dois métodos empregados. Apenas para o critério manchamento superficial houve diferença entre as resinas compostas (p=0,006), sendo que a resina Filtek P60 demonstrou maior manchamento superficial do que as resinas Charisma e Filtek Z250. Conclusões: as três resinas compostas mostraram-se satisfatórias durante o período de tempo avaliado, confirmando a sua indicação para tratamentos restauradores dos dentes decíduos. As resinas Charisma e Filtek Z250 apresentaram melhor desempenho em relação ao manchamento superficial do que a Filtek P60. Os dois métodos de avaliação clínica podem ser utilizados para avaliação de restaurações em dentes decíduos, sendo o método FDI mais completo e promissor.

The composite resins have been widely used in Pediatric Dentistry, because they preserve the health dental structure, are more esthetics and their abrasion levei is similar that of the deciduous teeth. Objectives: to evaluate the behavior and the longevity of the composite resins fillings in posterior deciduous teeth using the USPHS and FDI methods. Materiais and methods: 09 children were selected who had 34 restorations (occlusal and occlusoproximal) in primary molars performed by undergraduate students of Lutheran University of Brazil Cachoeira do Sul/RS with Charisma®, Filtekl P60, Filtekl Z250 XT composite resins). The restorations were evaluated by an examiner blinded to the study objectives, through USPHS and FDI methods criteria. Statistical analysis was performed by the Kruskal-Wallis test, with the significance level set at 5%. Results: the 3 composite resins did not show any difference regarding to majority of criteria employed in the two methods. For the superficial staining criterion there was statistically significant difference among the composite resins (p=0,OO6), being Filtek P60 the resin that showed worst superficial staining than Charisma and Filtek Z250. Conclusions: the composite resins evaluated were satisfactory and available to fill deciduous teeth. lhe composite resins Charisma and Filtek Z250 showed better performance than Filtek P60 in relation to superficial staining criterion. The two evaluation methods can be used to evaluate restorative procedures in deciduous teeth, being FOI method the most complete and promising though.

Atendimento de urgência frente ao traumatismo alvéolo dentário: relato de caso clínico / Urgent care outside the tooth injuries: case report

Os traumatismos dentários são situações de urgência odontológica que impõem ao profissional um atendimento rápido, porém minucioso. Apesar da agilidade no primeiro atendimento, na maioria das vezes é necessário o acompanhamento do paciente por um longo período. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de um menino que compareceu ao atendimento de urgência da Clínica Infantil da Universidade Luterana do Brasil (Ulbra) - campus Cachoeira do Sul/RS - Brasil, com várias lesões decorrentes de uma queda de bicicleta. O paciente chegou 24 horas após o trauma com vária lacerações faciais que já haviam sido suturadas no hospital anteriormente. Os dentes envolvidos, o 11, 12, 13,21,22 e 23, apresentavam lesões de fratura coronária, subluxação e luxação extrusiva Realizou-se uma radiografia da região e não se detectou fratura radicular ou da tábua óssea vestibular. No primeiro atendimento, optou-se pela confecção de uma contenção semirrígida manto por três semanas, pois alguns dentes estavam com grande mobilidade. Desde o atendimento de urgência o paciente vem sendo acompanhado e tratado na Universidade. Podemos concluir que o tratamento de urgência é bastante complexo, uma boa anamnese, um bom exame clínico e exames complementares são indispensáveis na instituição de um plano de tratamento rápido e adequada. O prognóstico é muitas vezes duvidoso, podendo envolver várias especialidades odontológicas e se torna mais favorável quando o profissional tem conhecimento, agilidade no tratamento de urgência e faz o encaminhamento correto do paciente quando necessário.

Dental injuries are emergencies that require the dental professional a fast, but thorough. Despite the agility in primary care, most often it is necessary to monitor the patient for a long perio The objective of this study is to report the case of a boy who attended the emergency care of theChildren's Clinic Lutheran University of Brazil (Ulbra) - campus Cachoeira do Sul/RS - Brazil, with multiple injuries resulting from a fali from a bike. The patient arrived 24 hours after the trauma with multiple facial lacerations that had been sutured to the hospital previously. The teeth involved, 11, 12, 13,21,22 and 23, had lesions of coronary fracture, extrusive luxation and subluxation. Was held radiography of the region was not detected root fracture or buccal bone plate. In the firs visit, it was decided for the construction of a semi-rigid containment maintained for three weeksi because some teeth were highly mobile. From the urgent care the patient has been followed an treated at the University. We can conclude that emergency treatment is quite complex, a good clinical history, a good clinical examination and exams are essential in establishing a plan for prompt and appropriate treatment. The prognosis is often uncertain, may involve various dental specialti and becomes more favorable when the professional's knowledge, speed in emergency treatmen and makes the correct routing of the patient when needed.

Proposta de um método de consentimento informado para a clínica ortodôntica / Proposal of an informal consent model for the orthodontic practice

A boa relação paciente-profissional na Ortodontia é de extrema importância e deve ser preservada, pois a complexidade dos casos e a duração dos tratamentos podem abalar essa relação, causando desgaste e desconforto para ambas as partes. Com o aumento dos processos civis contra cirurgiões-dentistas, em particular os especialistas em Ortodontia, surge a necessidade da padronização de um consentimento informado voltado aos pacientes. Com essa proposta, o presente artigo sugere um modelo de termo de consentimento, explicando todos os riscos, responsabilidades e limitações do tratamento ortodôntico de forma a amparar (legalmente) o especialista nas suas abordagens terapêuticas.

Ação antimicrobiana de materiais empregados na obturação dos canais de dentes decíduos por meio da difusão em ágar: estudo in vitro / Antimicrobial action of root canal filling materials for primary teeth using the agar diffusion method: an in vitro study

Objetivo: Avaliar in vitro a ação antimicrobiana de materiais obturadores de canais radiculares de dentes decíduos por meio da difusão em ágar. Método: Os materiais testados foram: pasta Guedes-Pinto, pasta CTZ, OZE, Calen®, L&C® e MTA. Foi utilizada uma mistura microbiana composta por: Staphylococcus aureus - ATCC 6538, Enterococcus faecalis - ATCC 29212, Pseudomonas aeruginosa - ATCC 27853, Bacillus subtilis - ATCC 6633, Candida albicans - ATCC 10231. Foram utilizadas placas de Petri, contendo BHI ágar inoculadas com 0,1mL da mistura microbiana, nas quais foram confeccionadas cavidades no ágar, sendo estas preenchidas com as respectivas pastas. A leitura dos halos de inibição (mm) foi realizada após 48h/37ºC e os resultados submetidos aos testes Kruskal-Wallis e Mann-Whitney. Resultados: as pastas CTZ e Guedes-Pinto apresentaram halos de inibição estatisticamente maiores que os demais materiais (p<0,001). A L&C® e o MTA não apresentaram halos de inibição. Conclusão: as pastas Guedes-Pinto, CTZ, Calen® e o OZE apresentaram ação antimicrobiana por difusão.

Avaliação da resistência à compressão de duas resinas compostas em diferentes espessuras submetidas a diferentes tempos e complementação de polimerização / Compressive strength evaluation of two composite resins in different thickness tested with different light-cure times and heat treatment

O objetivo deste trabalho foi analisar a resistência a compressão das resinas compostas P60 e 2250 (3M IESPE) em diferentes espessuras: 1, 2 e 4mm; submetidas a diferentes tempos defotopolimerização. Foram confeccionados 180 espécimes, subdivididos nos seguintes grupos: Aespessuras de 1. 2 e 4mm, para cada resina (n=10), com tempo de polimerização de 20s; B - espessuras de 1, 2 e 4 mm, para cada resina (n=10), com tempo de poliinerização de 40s; C -espessuras de 1, 2 e 4mm para cada resina (n=lO), com tempo de polimerizaçâo de 20s mais complementação de polimerizaçâo em fomo de microondas durante 5 min, potência 950W. As resinas foram inseridas em uma matriz metálica (3mm de diâmetro. altura variando 1, 2 e 4mm), sendo que a fotopolimerização ocorreu no lado superior do espécime. Os espécimes foram levados amáquina deensaio universal v a a t 500, com força de compressão axial na velocidade de 1 rnmlmin.Os resultados foram analisados pelos testes estatísticos NOVA e Tukey (P<0,05), que demonstrou que a resina PGO apresentou maior resistência a compressão na espessura de 1 mm em relação a 2mm, para 20 segundos de fotopolimerizaçào. Aresina 2250 apresentou maior resistência coinpressiva na espessura de I mm em relação a 2mm e4mm para 20 segundos de fotopolimerização, e em relaçiioa 4mm para40 segundos de fotopolimerizaçâo. Acomplementação de polimeri7ação nâo modificouo desempenho das resinas P60 e 2250, as quais apresentaram um comportamento semelhante emrelação a resistência compressiva e condizente com espessuras de 1 min.

The aim of this study was to evaluate P60 and 2250 (3MIESPE) compressive strength in different thickness: 1,2 and 4mm; light cured in different ways. It was made 180 specimensdivided in to 3 groups: A- 1,2 and 4 mm thickness for each resin (n=lO) lightcured by 20s; B - 1.2 and 4mm thickness for each resin (n=10) ligthcured by 40s; C - 1.2 and 4 mm thickness for each resin (n=10) lightcured by 20s plus a microwave oven by 5 minutes, at 950W power.Those resins were put inside a cylindrical inetal matrix (3mm diameter x 1, 2 or 4 mm high); lightcuring tip was applied in a top side of the specimens. The specimens were tested in auniversal testing machine (Versat 500), with axial coinpressive direction, with Imm/min speed. The results were analysed by ANOVA, with 5% significance level, that showed statistically significance difference among those groups (P<0,05). Then, it was used Tukey's test, that showed higher compressive strenght for P60 in 1 mm thickness, in relation to 2mm, using 20s lightcuring for 2250 resin, high compressive strength was found for Imm thickness in relation to 2mm and 4mm for 20s lightcuring and 4mm thickness for 40s Iightcuring. The microwave oven use, as well as, 40s lightcuring did not turn P60 and 2250 better, in relation to compressivestrenght, evaluated in same thickness. P60 and 2250 composite resins did not show statiscally significant difference between them.

Querubismo: relato de caso / Cherubism: case report

O querubismo é uma desordem óssea hereditária autossômica dominante que caracteriza-se pelo aumento indolor de volume da mandíbula e maxila em crianças. A lesão inicia na infância e desenvolve-se até a adolescência, quando paralisa seu curso e involui na idade adulta. O diagnóstico geralmente é realizado por meio de exames radiográficos, histológicos, evolução clínica da doença e hereditariedade. Relatamos um caso de um menino de 11 anos que apresentava história familiar positiva e aumento bilateral da face progressivamente desde os dois anos de idade. Foi realizado o diagnóstico de querubismo baseado nos achados clínicos, radiográficos e do histórico familiar. O tratamento proposto foi observação da evolução da lesão e acompanhamento clínico e radiográfico até que ocorra o processo autolimitante e involutivo das estruturas ósseas envolvidas.

Heterocontrole da fluoretação da água de abastecimento público do município de Cachoeira do Sul - RS / External control of fluoride levels in the public water supply in Cachoeira do Sul - RS

A fluoretação da água de abastecimento público tem sido considerada como um método econômico e de grande abrangência populacional para o controle da doença cárie. Entretanto, a efetividade desse método depende da manutenção de níveis adequados de fluoretos e da continuidade da implantação dessa medida. Este estudo teve como objetivo avaliar a concentração de flúor presente na água de abastecimento do município de Cachoeira do Sul-RS, por um período de 12 meses. As amostras foram coletadas mensalmente em 8 diferentes pontos da cidade, os quais representavam a população abastecida, e também na estação de tratamento (ETA). O método utilizado na análise das amostras foi o Eletrométrico, eletrodo íon-específico, sendo que a cada avaliação o aparelho foi calibrado. Os resultados demonstraram que houve uma oscilação na concentração de flúor que variou de 0,40 a 1,00 ppmF/L durante o período avaliado. A média da concentração de flúor entre todas as amostras foi 0,66 ppmF/L e a mediana foi 0,68 ppmF/L. Das 104 amostras coletadas, 66 (63,4%) apresentaram a concentração de flúor adequada (entre 0,6 e 0,9 ppmF/L) e 38 (36,6%) apresentaram níveis inadequados. Neste estudo podemos concluir que houve uma oscilação do teor de fluoretos na água de abastecimento do município de Cachoeira do Sul, o que pode interferir nos benefícios esperados pela fluoretação da água de abastecimento na população estudada.

Avaliação da utilização das técnicas de capeamento pulpar indireto e direto em dentes decíduos nas faculdades de odontologia do Brasil / Evaluation of indirect pulp capping used in primary teeth at Brazilian dental schools

Foi objetivo deste estudo realizar um levantamento sobre os conceitos, medicamentos e técnicas relacionados ao capeamento pulpar direto e indireto preconizados nas disciplinas de odontopediatria de 34 universidaes brasileira. Foram confeccionados e enviados aos coordenadores da área de odontopediatria um questionário contendo seis questões referentes ao capeamento pulpar indireto e quatro questões abordando aspectos relacionados com condutas adotadas para o capeamento pulpar direto. Após análise dos resultados foi possível concluir que o capeamento pulpar indireto em dentes decíduosé preconizado em 85 por cento das faculdades de odontologia avaliadas. Os critérios adotados para a realização da técnica são a ausência de dor espontânea e a lesão profunda sem comprometimento pulpar. O material de escolha para recobrir a dentina cariada remanescente foi o hidróxido de cálcio em 68 por cento das faculdades pesquisadas. A realização da técnica em duas sessões foi a preferência em 60 por cento das instituições e o período preconizado para a reintervenção no dente foi de quinze dias na grande maioria das escolas (80 por cento). Quanto ao capeamento pulpar direto, foi possível concluir que 55 por cento das faculdades de odontologia preconizam a realização dessa técnica em dentes decíduos, seguindo os seguintes critérios: exposição pequena e acidental da polpa, ausência do tecido cariado, dentes jovens, ausência de contaminação por meio da utilização do isolamento absoluto e, ainda, o volume e cor do sangramento. O material mais utilizado para esse procedimento foi o hidróxido de cálcio (92,6 por cento), seguido dos sistemas adesivos (3,7 por cento) e da pasta Guedes-Pinto (3,7 por cento)